Краткая памятка по работе с порталом ВМП ОМС
- Убедитесь, что у вас есть полис ОМС и направление от лечащего врача.
- Проверьте, входит ли необходимый вид ВМП в базовую программу ОМС.
- Соберите полный пакет документов: паспорт, СНИЛС, выписки и результаты анализов.
- Подайте документы в комиссию по отбору пациентов при медицинской организации.
- Дождитесь решения комиссии и получите талон на ВМП.
- Зарегистрируйтесь на портале ВМП ОМС для отслеживания статуса талона.
- Регулярно проверяйте статус талона в личном кабинете.
- При статусе «Не найден» или «Заблокирован» обратитесь в поддержку портала.
- Уточните срок действия талона и запишитесь на госпитализацию вовремя.
- Сохраняйте все документы и копии талона до завершения лечения.
- При утере номера талона восстановите его через медицинскую организацию.
- Используйте портал для получения актуальной информации о квотах и сроках.
Что такое ВМП
ВМП – это медицинская помощь, которая оказывается с использованием новейших разработок, технологий и оборудования. Применяется в случаях лечения сложных и тяжелых заболеваний специалистами, имеющими необходимую квалификацию.
Медицинское учреждение, проводящее лечение при помощи ВМП, обязано иметь лицензию на этот вид деятельности.
Полный перечень видов ВМП и квот обозначен в приказе № 916н Министерства Здравоохранения РФ.
Первичное решение о необходимости применения ВМП принимается в поликлинике или больнице. Затем документы рассматриваются на региональном уровне в течение 10 дней, где принимается окончательное решение.
При положительном исходе документы направляются непосредственно в учреждение, где будет проходить лечение.
В течение следующих 10 дней при электронном обращении и в течение 3 дней при личной консультации документы рассматривает комиссия клиники.
С момента подачи документов до госпитализации может пройти несколько месяцев. Это связано с очередью, срочностью лечения и наличием свободных мест.
Иногда для обозначения высокотехнологичной медицинской помощи используется другая аббревиатура – ВТП.
Помощь по системе ОМС
Рядом с каждым видом высокотехнологичной помощи приводится норматив финансовых затрат на единицу объема. Простыми словами – этот норматив – расчетная стоимость процедуры, операции, лечения. В списке высокотехнологичной помощи (ВТП), подавляющее количество процедур оценено в 50-100-150-200 тысяч рублей.
В том же постановлении определены средние подушевые нормативы на лечение, на текущий – 2018 год, и запланированные на 2019 и 2026 годы:
Таблица №1
| Год | За счет бюджетных ассигнований | За счет средств обязательного медицинского страхования |
|---|---|---|
| 2018 | 3488,6 | 10812,7 |
| 2019 | 3628,1 | 11209,3 |
| 2019 | 3773,2 | 11657,7 |
В какой-то мере их могут скорректировать (надеемся увеличить) территориальные программы, но на большое увеличение надеяться не стоит.
Взглянув на эти суммы становится понятно, что случай, когда больному оказали ВМП по ОМС можно считать большой удачей.
До 2014 года ВМП финансировалась исключительно из средств федерального бюджета. Позже были внесены изменения, в результате которых к существующему обеспечению добавились средства из системы фондов обязательного медицинского страхования.
На ВМП из базовой программы деньги поступают в виде части субвенций в территориальные фонды, а на ВМП, не относящуюся к государственной программе, средства начисляются от федеральных учреждений напрямую. В некоторых случаях региональный бюджет также участвует в финансировании.
Возможность получить высокотехнологичную помощь имеет любой гражданин России бесплатно или по квоте (как взрослый, так и ребенок). Но для этого обязательно должны быть медицинские показания.
В отдельных случаях после рассмотрения документов пациенту может быть отказано в проведении ВМП. Причиной может стать, например, высокий риск или неэффективность лечения. В этом случае будут предложены альтернативные методы.
Если гражданин хочет обжаловать решение, ему нужно написать жалобу в местные органы Росздравнадзора.
При некоторых заболеваниях времени на подготовку документов нет, поскольку помощь нужна немедленно.
В таких ситуациях гражданин получает необходимую ВМП, но она проводится по ОМС только для одного участка (жизненно важной процедуры, операции), не включая полное медицинское обслуживание.
Чтобы далее получить полную помощь, пациенту нужно будет оформить пакет необходимых документов.
Согласно исследованиям, за 2015-2016 гг. больше всего ВМП востребована при лечении ишемической болезни сердца, эндопротезировании суставов, операциях при онкологии, глаукоме и установке кардиостимулятора.
Какие виды входят в перечень по ОМС
По программе обязательного медицинского страхования оказываемые виды высокотехнологичной медицинской помощи классифицируются по областям. Перечень заболеваний и методов их лечения с применением ВМП приводится в постановлении.
ВМП применяется в терапевтическом, хирургическом и комбинированном лечении заболеваний в следующих областях:
- абдоминальной хирургии;
- акушерства и гинекологии;
- гастроэнтерологии;
- гематологии;
- детской хирургии и хирургии новорожденных;
- комбустиологии;
- нейрохирургии;
- неонатологии;
- онкологии;
- оториноларингологии;
- офтальмологии;
- ревматологии;
- педиатрии;
- торакальной хирургии;
- травматологии и ортопедии;
- трансплантации;
- урологии;
- эндокринологии.
- микрохирургия;
- реконструктивно-пластические, восстановительные операции;
- хирургическое и комбинированное лечение новообразований;
- хирургическое органосохраняющее лечение;
- лучевая терапия (в том числе дистанционная, внутритканевая, радионуклидная и т. д.);
- лазерная и интенсивная терапия;
- выхаживание новорожденных;
- видеоэндоскопическиевнутриполосные и внутрипросветные вмешательства;
- химиотерапия;
- радиологические вмешательства;
- трансплантация органов;
- поликомпонентная иммуномодулирующая терапия;
- пластика крупных сосудов конечностей;
- терапевтическое лечение сложных системных заболеваний;
- имплантация временных электродов;
- эндопротезирование и реконструкция кости;
- видеоторакоскопические операции;
- роботассистированные операции.
ВМП не включенная в базовую программу ОМС
Не все виды высокотехнологичной медицинской помощи входят в базовую программу ОМС.
Во втором разделе постановления приводится список заболеваний и методов лечения, которые исполняются за счет средств федерального бюджета от ФОМС в виде иных межбюджетных трансфертов.
Что такое квота и как она выделяется
Квота на ВМП – это объем средств, выделяемый Фондом ОМС на лечение людей с помощью ВМП отдельно в каждом регионе.
Этой суммой покрываются расходы на проживание в клинике, лекарственное обеспечение, реабилитацию и лечение.
Количество квот на каждое медицинское учреждение ограничено. Это число определяет Министерство здравоохранения. Денежные средства распределяются по клиникам регионов.
- взять направление врача;
- пройти дополнительное обследование (при необходимости);
- получить в поликлинике документ, содержащий сведения о диагнозе, лечении, диагностике и состоянии здоровья;
- подать документы комиссии по оформлению квот (решение принимается в течение 3 дней).
При положительном исходе документы отправляются в региональное учреждение управления здравоохранением. При согласии этого органа с выдачей квоты на ВМП, комиссия определяет клинику, где будет проходить лечение, и отправляют документы.
Второй вариант получения квоты – самостоятельно обратиться в медицинское учреждение, у которого есть лицензия на ВМП.
- собрать пакет документов, подтверждающих необходимость ВМП;
- обратиться с этими документами напрямую в клинику и написать заявление на получение квоты;
- в случае положительного решения, нужно обратиться с талоном в департамент здравоохранения.
Как получить талон
Талон на ВМП имеют право получить граждане РФ как лично, так и через законного представителя.
Получение талона – услуга бесплатная. После подачи заявления, талон должен быть предоставлен в течение 10 дней.
Если необходимая ВМП входит в базовую программу ОМС, то талон оформляет медицинское учреждение, которое будет проводить лечение.
Для того, чтобы получить талон на ВМП, не включенную в базовую программу, нужно обратится в департамент здравоохранения или в местное отделение Минздрава.
В обоих случаях при себе нужно иметь пакет документов, который включает:
- удостоверение личности (паспорт), его копию;
- заявление получателя или представителя;
- согласие на обработку персональных данных;
- заключение медицинской комиссии ОУЗ (протокол, необходимый при получении ВМП, не включенной в базовую программу);
- выписки с диагнозом и обследованиями;
- полис ОМС;
- СНИЛС;
- справка об инвалидности (при наличии);
- регистрационная запись в журнале.
Комиссия ОУЗ – это комиссия от органа исполнительной власти региона в области здравоохранения. В ее обязанности входит отбор пациентов для направления на ВМП. Выбор пациентов происходит исходя из показаний к проведению лечения.
Портал ВМП по ОМС
Портал был разработан Министерством здравоохранения для информационной поддержки граждан в сфере оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
- фактический адрес;
- электронный адрес;
- номер телефона и факса;
- ФИО министров здравоохранения и главврачей;
- ссылки на официальный сайт.
В верхней части окна есть поисковая строка, с помощью которой можно найти нужное медицинское учреждение.
Следующий раздел – это нормативно-справочная информация. На этой странице приведены приказы, постановления и федеральные законы, которыми регламентируются отношения в сфере ВМП, и информация о Министерстве здравоохранения РФ.
В разделе опросы можно оставить свое мнение по поводу получения направления, качества оказания ВМП и результатов.
На странице поиска медицинской организации по виду ВМП можно найти конкретное учреждение, которое выполняет то или иное лечение.
В первой сроке выбирается раздел (услуга, включенная в базовую программу ОМС или нет), а во второй нужно выбрать вид ВМП.
На главной странице портала есть поле, куда нужно вписать номер талона. После этого на экране будет представлена вся имеющаяся информация по этому талону (дата создания, медицинское учреждение и т. д.).
Срок действия талона
Талон на получение высокотехнологичной медицинской помощи действует до периода госпитализации и проведения назначенного лечения. Он становится недействительным после получения курса инновационной терапии. Воспользоваться одним талоном несколько раз не получится. Если россиянин по какой-то причине пропустил лечение, назначенное на определенную дату, право на получение ВМП сохраняется, и пациент автоматически переносится в новую очередь.
«Заблокирован»
«Документы находятся на рассмотрении»
Подобный статус говорит о том, что медицинское учреждение пока не определилось с тем, выдавать ли пациенту квоту на ВМП или нет. В среднем период рассмотрения заявки составляет 30 рабочих дней. В течение этого периода специалисты связываются с медицинскими центрами, где обследовался гражданин, согласовывают детали лечения. Иногда время рассмотрения заявки может увеличиваться до полугода. Если по истечении 6 месяцев результата нет, гражданину следует лично посетить отделение Минздрава РФ.
Как узнать номер талона на ВМП по фамилии
Если россиянин не получил ответ после подачи заявления на получение ВМП, он может отследить его статус по фамилии. Для этого нужно посетить отделение Минздрава в своем населенном пункте, назвать фамилию и предоставить документы, удостоверяющие личность. Таким образом, пациент получит номер талона на ВМП, если ответ медицинского учреждения будет положительным. После получения идентификационного кода пользователь может в дальнейшем отслеживать статус заявки на сайте Министерства Здравоохранения.
Как восстановить номер ВМП по фамилии
Если пациентом был утерян номер ВМП, он может восстановить его по фамилии. Для этого нужно обратиться в те государственные органы, куда продавались документы о необходимости высокотехнологичной медицинской помощи, написать там соответствующее заявление, предоставить документы, удостоверяющие личность, и ждать решения госструктуры. Если заявка гражданина одобрена или находится на рассмотрении, он сможет получить номер в день обращения.
Внимание! При блокировке статуса первым делом придется выяснить причину подобного решения. Только после прояснения ситуации россиянин сможет получить идентификационный номер для ВМП. В дальнейшем по коду он сможет отслеживать данные в режиме онлайн.
Талон на ВМП — документ, который позволяет россиянам получать высококвалифицированное лечение при помощи инновационного оборудования и новых технологий. Претендовать на ВМП могут граждане, болеющие серьезными патологиями, вылечить которые в условиях обычного стационара невозможно.
Для получения квоты на бесплатное лечение пациентам нужно проходить комплексное обследование и медицинские консультации, а также сдавать все необходимые анализы. После сбора данных совместно с документами на больного человека делается заявка в Минздрав. В течение 1-6 месяцев гражданам придет ответ. Отслеживать статус заявки можно в режиме онлайн на сайте Министерства здравоохранения.
Полезная информация
Портал ВМП — / Поле для проверки талона в центре. Слева вверху справочная информация обо всех лечебных учреждениях, оказывающих ВМП по регионам
ВМП – это возможность спасти здоровье, а в некоторых случаях – жизнь. Благодаря системе ОМС и федеральному бюджету, граждане могут бесплатно получить сложное лечение, при наличии показаний и необходимых документов.
Часто задаваемые вопросы о портале ВМП ОМС
Вопрос: Как проверить статус талона на ВМП через портал?
Ответ: Необходимо войти в личный кабинет на портале ВМП ОМС и ввести номер талона или данные пациента.
Вопрос: Что делать, если на портале статус талона «Не найден»?
Ответ: Проверьте правильность введенных данных, возможно, талон еще не зарегистрирован в системе или произошла техническая ошибка.
Вопрос: Как получить талон на ВМП по ОМС?
Ответ: Обратитесь к лечащему врачу для оформления направления, после чего документы направляются в комиссию по отбору пациентов.
Вопрос: Какие документы нужны для получения квоты на ВМП?
Ответ: Паспорт, полис ОМС, СНИЛС, выписка из медицинской карты с результатами обследований и направление врача.
Вопрос: Можно ли восстановить номер талона на ВМП по фамилии?
Ответ: Да, для этого необходимо обратиться в медицинскую организацию, выдавшую направление, или в страховую компанию.
Вопрос: Что означает статус «Документы находятся на рассмотрении»?
Ответ: Это означает, что ваши документы переданы в комиссию и ожидают решения о выделении квоты.
Вопрос: Как долго действует талон на ВМП?
Ответ: Срок действия талона устанавливается индивидуально, обычно он составляет от 30 до 90 дней с момента выдачи.
Вопрос: Что делать, если талон на ВМП заблокирован?
Ответ: Необходимо связаться с поддержкой портала или обратиться в медицинскую организацию для выяснения причин блокировки.
Вопрос: Какие виды ВМП входят в базовую программу ОМС?
Ответ: Перечень включает высокотехнологичные операции и лечение по кардиологии, онкологии, нейрохирургии, травматологии и другим направлениям.
Вопрос: Можно ли получить ВМП, не включенную в базовую программу ОМС?
Ответ: Да, такие виды помощи финансируются из федерального бюджета, но требуют отдельного оформления квоты.
