Шрамы от кесарева сечения, следы от детских падений или глубокие ямки постакне часто пытаются замаскировать плотным тональным кремом или закрытой одеждой. Однако косметика лишь временно скрывает рельеф, а домашние пилинги и дорогие мази не способны разрушить плотные фиброзные волокна глубоко в дерме.
Сегодня удаление шрамов лазером решает эту задачу на клеточном уровне: направленный луч разрушает деформированную соединительную ткань, заставляя организм строить на ее месте здоровую, ровную кожу. Процедура не сотрет глубокий дефект полностью, но сгладит его границы и сделает рубец практически незаметным для окружающих.
Как лазер перестраивает структуру рубцовой ткани
В современной дерматокосметологии используют два принципиально разных типа аппаратов: углекислотные (CO2) и эрбиевые. CO2-лазер называют горячим, поскольку он глубоко выжигает ткань, испаряя деформированные пучки коллагена и буквально спекая края микроран. Эрбиевый лазер действует мягче, испаряя слои кожи тонкими пластинами без сильного нагрева соседних зон.
Фракционный метод делит цельный луч на сотни микролучей, создавая в коже сетку из микроскопических поврежденных каналов. Клетки в нетронутых промежутках реагируют на этот стресс экстренным выбросом факторов роста и делением фибробластов.
Результат процедуры зависит от правильной оценки исходных данных, где врач-косметолог анализирует:
- плотность соединительных тяжей в основании рубца;
- давность формирования дефекта кожи;
- индивидуальную склонность пациента к образованию келоидов;
- толщину эпидермиса в зоне обработки;
- фототип кожи по шкале Фицпатрика.
Понимание этих параметров уберегает от ожогов и пигментных пятен. Для каждого клинического случая подбирают свою схему деструкции и восстановления ткани.
Специфика работы с дефектами разного происхождения
Атрофические шрамы, характерные для последствий угревой сыпи, представляют собой провалы из-за дефицита мягких тканей. Здесь лазерная шлифовка снимает острые края ямки и уплотняет ее дно, стимулируя неоколлагенез. Часто для лучшего результата врач комбинирует шлифовку с субцизией, когда специальной иглой подрезают плотные волокна, тянущие дно шрама вниз.
Хирургические швы и гипертрофические рубцы, напротив, возвышаются над кожей. Лазер послойно выпаривает избыточный объем ткани, сглаживая рубец до уровня здорового эпидермиса. При этом раннее вмешательство, выполненное через три-четыре недели после снятия швов, дает гораздо более выраженный эффект, чем работа со старыми дефектами.
Курс лечения всегда планируют индивидуально, учитывая реальные возможности регенерации:
- от трех до пяти сеансов для сглаживания постакне средней тяжести;
- один-два сеанса для тонких нормотрофических рубцов;
- от пяти до восьми процедур при глубоких деформациях после ожогов;
- интервал между сеансами длительностью от четырех до шести недель.
Попытки сократить интервалы между процедурами не ускорят процесс. Коже требуется время на завершение цикла регенерации и созревание новых коллагеновых волокон.
Реабилитация без осложнений: правила выживания кожи
Процедура лазерной деструкции травматична, поэтому первые два-три дня лицо выглядит сильно воспаленным, сочащимся и отекшим. В клинике пациента сразу предупреждают о запахе паленой кожи во время сеанса и неизбежном периоде реабилитации, когда на месте ожога образуются плотные коричневые корочки.
Любые попытки содрать эти корочки ногтями или ускорить их отшелушивание скрабами приводят к инфицированию раны и формированию новых, еще более глубоких шрамов. В течение первых пяти дней раневую поверхность обрабатывают исключительно водным раствором хлоргексидина и обильно смазывают мазями на основе декспантенола.
Молодой эпидермис после отхождения корок остается ярко-розовым и беззащитным перед солнечным излучением в течение трех месяцев. Игнорирование солнцезащитных кремов с индексом SPF 50 приводит к стойкой посттравматической гиперпигментации, которую сложно вывести.
